Comprendre la grossesse : peut-on être enceinte et avoir ses règles ?

Saignements pendant la grossesse ? C'est fréquent, et la plupart du temps sans gravité. Les saignements peuvent prêter à confusion, car ils ressemblent aux règles – sans en être. Dans cet article, nous vous aidons à comprendre ce qui se passe, à différencier les simples « signaux » de votre corps des signes qui méritent un avis médical, et à adopter les bons réflexes pour un suivi sans stress. C'est parti !

Comprendre les saignements pendant la grossesse

Distinguer les saignements de la grossesse des saignements menstruels peut s'avérer déconcertant pour la future maman. On vous aide à faire le point.

Comment différencier les règles et les saignements pendant la grossesse ?

N'importe quelle femme enceinte peut s'inquiéter de constater des pertes de sang pendant sa grossesse. Et c'est bien normal ! Car oui, ces deux types de saignement restent deux phénomènes bien distincts. Même si, à première vue… Ils se ressemblent !

Les règles restent associées au cycle menstruel. Premier jour des règles = début d'un nouveau cycle. Ainsi, impossible – en théorie – de les avoir tout en étant enceinte. Puisque, une fois la grossesse en cours, certaines hormones interrompent les saignements menstruels : l'arrêt des règles est d'ailleurs l'un des tout premiers signes de la grossesse.^[1]

Les saignements vaginaux, eux, surviennent pour des raisons différentes. Et ne possèdent souvent aucun lien avec le cycle menstruel. Vous pourrez les distinguer assez facilement, car ils ne ressemblent pas à vos menstruations. Mais plutôt à :

• des petits saignements ;
• plus clairs ou plus rosés ;
• de courte durée.

Si vous avez constaté des saignements vaginaux, restez attentive à d'éventuels premiers signes de grossesse, comme :

• des seins sensibles ;
• une grosse fatigue ;
• des nausées.

Si vous avez eu un rapport sexuel dans les semaines précédentes, et que vous cochez l'une de ces cases (ou toutes), alors… Vous risqueriez de vous retrouver avec un test de grossesse positif entre les mains !

Quelles sont les causes des saignements pendant la grossesse ?

Dans la grande majorité des cas, les saignements du 1^er trimestre ont une cause tout à fait bénigne :

• Les saignements de nidation, quelques jours après la conception, lorsque l'œuf s'implante dans la paroi utérine.
• Les changements hormonaux et la modification du col de l'utérus : un simple rapport sexuel ou un examen gynécologique peut parfois entraîner l'apparition de saignements, sans danger pour autant.
• Un hématome entre le placenta (ou le chorion) et la paroi utérine, qui se résorbe le plus souvent spontanément sous surveillance échographique.^[1]

Plus rarement, un saignement peut avoir une origine qui nécessite un avis médical rapide : une grossesse extra-utérine (le plus souvent des saignements peu abondants et noirâtres, avec une douleur d'un seul côté) ou une fausse couche (saignements rouges avec caillots, douleurs médianes).^[1][2] Rien à diagnostiquer vous-même ici : c'est justement le rôle de la consultation dont on parle plus bas de faire la différence sereinement.

À quel moment les saignements peuvent-ils survenir pendant la grossesse ?

Les saignements se manifestent plutôt lors des premières semaines de grossesse. Certaines futures mamans rapportent même avoir vécu des « règles anniversaires » : des pertes de sang interviennent au moment des règles, bien qu'elles soient enceintes. En réalité, il s'agit souvent des fameux saignements d'implantation (ou saignements de nidation).

Certaines remarquent également des gouttes de sang dans leur culotte un peu plus tard dans leur grossesse. Encore une fois, les causes demeurent multiples ! Fluctuations hormonales, contractions légères… Votre utérus grossit, tire sur les ligaments. Et peut provoquer des douleurs pelviennes (ou douleurs abdominales) similaires à des douleurs de règles.

Vous vous demandez si vous êtes fertile pendant vos règles ? Notre article Peut-on tomber enceinte pendant les règles va répondre à toutes vos questions !

Saignements pendant la grossesse : conseils pratiques

Voici quelques conseils pratiques pour y faire face sans anxiété.

Actions à prendre à la maison en cas de saignements pendant la grossesse

• Avant toute chose… Reposez-vous ! Évitez toute forme de stress, ou d'efforts physiques trop intenses. Cela vous aidera à calmer ces légers saignements, surtout en début de grossesse.
• Pensez à bien vous hydrater. Cela peut paraître bête, mais boire de l'eau (en quantité suffisante) peut vraiment changer la donne ! Car vous réduirez ainsi le risque de contractions utérines qui peuvent alimenter cette phase de saignement.
• Notez vos symptômes : couleur, abondance, durée, présence de douleurs, rapport sexuel récent. Ces informations aideront votre sage-femme ou votre médecin à identifier rapidement la cause.
• Prenez soin de vous… En vous complémentant ! Avec, par exemple, de l'acide folique (de préférence de la vitamine B9 sous sa forme naturelle), dont la biodisponibilité à dose égale est jugée supérieure à celle de l'acide folique de synthèse^[6], ou une bonne cure de compléments alimentaires de grossesse. La supplémentation en B9 est recommandée dès le projet de grossesse et jusqu'à la fin du premier trimestre.^[5]

Dans quel cas faut-il demander un conseil médical ?

Dans tous les cas, un contact avec votre sage-femme ou votre médecin est une bonne idée pour être rassurée sur l'origine du saignement. Un seul repère à garder en tête pour savoir s'il faut consulter sans attendre plutôt que prendre rendez-vous dans les jours qui viennent :

En dehors de ces situations, prendre rendez-vous dans les jours qui viennent suffit très largement.^[1] Ne restez pas seule avec vos questions : votre gynécologue ou votre sage-femme saura vous orienter et vous rassurer.

En résumé : reconnaître les saignements pendant la grossesse

Cause	Moment fréquent	Caractéristiques	Que faire
Nidation	Début de grossesse	Léger, clair ou rosé, courte durée	Se reposer, surveiller
Col fragilisé / rapport sexuel	À tout moment	Léger, ponctuel	Sans danger, surveiller
Hématome décidual	1er trimestre	Variable, suivi échographique	Consultation, surveillance
Grossesse extra-utérine	1er trimestre	Peu abondant, noirâtre + douleur unilatérale	Consultation rapide
Fausse couche	1er trimestre	Rouge, caillots, tissus, douleurs médianes	Consultation rapide
Placenta prævia / hématome rétroplacentaire	2e/3e trimestre	Tout saignement, avec ou sans douleur	Consultation rapide

On vous l'accorde, les saignements pendant la grossesse peuvent susciter des questions. Mais retenez surtout ceci : ils sont fréquents, et dans la grande majorité des cas, ils ne remettent rien en cause. Écoutez votre corps, gardez les quelques repères ci-dessus en tête… Et profitez à fond de votre grossesse !

FAQ : vos questions sur les saignements pendant la grossesse

Saigner pendant la grossesse, est-ce toujours grave ?

Non, loin de là. 25 % des femmes enceintes ont des saignements au premier trimestre, et dans 93 % des cas où la grossesse est intra-utérine, elle se poursuit normalement jusqu'au terme.^[1]

Peut-on avoir ses règles quand on est enceinte ?

Non, pas au sens strict. Dès le début de la grossesse, les hormones bloquent le cycle menstruel et donc les règles. Ce que certaines femmes appellent des « règles anniversaires » correspond en réalité à d'autres types de saignements (nidation, changements hormonaux), pas à de véritables menstruations.

Comment reconnaître un saignement de nidation ?

Il survient généralement quelques jours après la conception, en tout début de grossesse. Il est en général léger, de couleur claire à rosée, et de courte durée — contrairement à des règles habituelles.

Faut-il s'inquiéter si le saignement s'arrête tout seul ?

Dans la majorité des cas, un léger saignement qui s'arrête de lui-même, sans douleur ni fièvre, ne signale rien d'anormal. Un point avec votre sage-femme lors du prochain rendez-vous suffit généralement à vous rassurer.

Pour aller plus loin : le lien entre règles et déni de grossesse

Le déni de grossesse… Un phénomène complexe, qui reste rare mais bien réel : entre 1500 et 3000 femmes seraient concernées chaque année en France, soit environ 2 à 3 cas pour 1000 accouchements, selon le CHU de Lille.^[4]

Une femme peut être enceinte sans en avoir conscience, parfois jusqu'au terme. On appelle cela le déni de grossesse. La future mère ne perçoit alors aucun signe de grossesse, ni physique, ni émotionnel, et dans certains cas, elle rapporte avoir eu des « règles » pendant plusieurs mois. À nouveau, celles-ci ne correspondent pas à de vrais saignements menstruels, mais à des saignements liés aux changements physiologiques de la grossesse, comme on l'a vu plus haut. Et comme ces femmes n'ont pas conscience d'être enceintes, impossible pour elles de faire le lien.

Vous vous posez des questions sur ce sujet ? Notre article comment savoir si on fait un déni de grossesse creuse le sujet plus en détail.