Quedar embarazada con el DIU: cómo es posible, qué riesgos y qué hacer

En resumen: El dispositivo intrauterino de cobre (DIU de cobre) tiene una tasa de fracaso del 0,6 al 0,8 % anual, lo que lo convierte en uno de los anticonceptivos más eficaces disponibles. Sin embargo, quedarse embarazada a pesar del DIU es posible. En este caso, el riesgo de que el embarazo sea ectópico es significativamente mayor que en un embarazo normal, lo que requiere atención médica urgente. Esto es todo lo que necesita saber.

Usted utiliza un DIU de cobre, también conocido como dispositivo intrauterino de cobre. Ha confiado en este pequeño dispositivo durante meses, incluso años. Y un día: dos rayas en la prueba de embarazo. ¿Pánico? ¿Incredulidad? ¿Cuestionamiento sobre su cuerpo? Probablemente, todo a la vez.

Quedarse embarazada a pesar del DIU es raro, pero es una realidad que experimentan algunas mujeres cada año. Y cuando sucede, hay que actuar rápido y entender bien lo que está pasando. Se lo explicamos todo.

El DIU de cobre: recordatorio sobre su eficacia

El dispositivo intrauterino de cobre es uno de los métodos anticonceptivos más fiables que existen. Según la Haute Autorité de Santé (HAS), su tasa de fracaso es del 0,6 al 0,8 % anual cuando está correctamente posicionado, lo que lo convierte en uno de los métodos anticonceptivos más eficaces disponibles sin necesidad de receta médica para su renovación.

¿Cómo funciona el DIU de cobre? El cobre liberado por el dispositivo crea un entorno hostil para los espermatozoides, que pierden su movilidad. El DIU también modifica la mucosa uterina, dificultando una posible implantación.

Existen dos tipos principales de DIU:

• El DIU de cobre: sin hormonas, actúa mecánica y químicamente. Este es el que se trata en este artículo.
• El DIU hormonal: libera una pequeña dosis de progesterona y tiene una eficacia similar.

A pesar de estas excelentes cifras, el fracaso es posible, y es importante saber reconocerlo.

¿Cómo se puede quedar embarazada a pesar de un DIU?

Varias situaciones pueden explicar un embarazo con DIU de cobre:

Un DIU mal posicionado o parcialmente expulsado

El DIU puede desplazarse ligeramente de su posición ideal, especialmente en las primeras semanas después de la inserción. En este caso, su eficacia se reduce. Por ello, su ginecólogo o matrona verifica su posición durante la visita de control, generalmente de seis a ocho semanas después de la inserción.

Una expulsión silenciosa

En raras ocasiones, el DIU puede ser expulsado sin que usted se dé cuenta, especialmente durante la menstruación. Revisar regularmente la presencia de los hilos (los pequeños hilos de nylon que sobresalen ligeramente del cuello uterino) permite controlar que el dispositivo sigue en su lugar.

La variabilidad biológica

Incluso con un DIU de cobre perfectamente colocado, los mecanismos biológicos no están exentos de una sorpresa estadística. Ningún anticonceptivo garantiza el 100 % de eficacia, esto es cierto para el DIU como para todos los demás métodos.

Embarazo con DIU: ¿cuáles son los riesgos?

Si se queda embarazada a pesar del DIU, lo primero que hay que evaluar con urgencia es la localización del embarazo.

El riesgo de embarazo ectópico: un matiz importante

Un punto a menudo mal entendido merece una explicación precisa. En valor absoluto, el DIU de cobre reduce el número de embarazos ectópicos, ya que primero reduce el número de embarazos en general. Pero si un embarazo ocurre a pesar del DIU de cobre, la probabilidad de que sea ectópico es significativamente mayor que en un embarazo normal: entre el 15 y el 50 % de los embarazos con DIU son ectópicos, según los estudios disponibles.

Un embarazo ectópico ocurre cuando el embrión se implanta fuera del útero, generalmente en una trompa de Falopio. No puede desarrollarse normalmente y constituye una emergencia médica. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal o pélvico, sangrado inusual o dolor que se irradia al hombro.

⚠️ Si obtiene una prueba de embarazo positiva con DIU, acuda a urgencias o consulte a su médico sin demora, incluso en ausencia de síntomas. Una ecografía permitirá localizar el embarazo rápidamente.

Si el embarazo es intrauterino

Si la ecografía confirma que el embarazo está dentro del útero, la situación es menos urgente, pero aun así requiere atención médica rápida. Su médico generalmente le propondrá la extracción del DIU de cobre.

Esta extracción debe realizarse lo antes posible, pero conlleva un riesgo de aborto espontáneo. Este riesgo es real y debe discutirse con su profesional de la salud, quien le informará sobre las opciones disponibles según su situación personal.

¿Qué signos deben alertar?

Si utiliza DIU y observa alguno de estos signos, consulte sin demora:

• Un retraso menstrual inexplicable;
• Náuseas inusuales;
• Senos tensos;
• Dolor pélvico o abdominal;
• Sangrado fuera de su período habitual;
• La ausencia de los hilos de su DIU de cobre durante una auto-verificación.

Una prueba de embarazo clásica (urinaria) es totalmente fiable incluso con DIU. No hay interferencia entre el dispositivo y la prueba.

¿Qué hacer si la prueba es positiva?

1. Acudir a urgencias o contactar a su ginecólogo inmediatamente — incluso sin síntomas, para descartar un embarazo ectópico.
2. Realizar una ecografía para localizar el embarazo.
3. Discutir la extracción del DIU con su médico si el embarazo es intrauterino.
4. Tomar el tiempo para la decisión con su profesional de la salud, quien la acompañará cualquiera que sea el curso que desee dar a este embarazo.

Un embarazo con DIU no prejuzga su resultado. Ocurren embarazos a término después de una situación así. Pero cada situación es única, y el seguimiento médico es indispensable.

¿Y después? La anticoncepción después de un embarazo con DIU

Si esta experiencia le lleva a reconsiderar su anticoncepción, sepa que existe una amplia gama de opciones, con o sin hormonas. Nuestro artículo sobre la anticoncepción posparto aborda algunas de estas alternativas si está considerando la anticoncepción después de un embarazo.

Una cosa es segura: la anticoncepción debe elegirse con cuidado, conociendo las ventajas y limitaciones de cada método, e idealmente, en consulta con su profesional de la salud. Si tiene preguntas sobre los efectos diarios del DIU de cobre, especialmente en la libido, también hemos analizado lo que realmente dice la ciencia.

Preguntas frecuentes

¿Se puede quedar embarazada con un DIU de cobre?

Sí, pero es muy raro. El DIU de cobre tiene una tasa de fracaso del 0,6 al 0,8 % anual según la HAS, una de las más bajas entre todos los anticonceptivos disponibles. Esta tasa puede aumentar en caso de mala colocación o expulsión parcial del dispositivo.

¿Un embarazo con DIU es siempre ectópico?

No. Pero si ocurre un embarazo a pesar del DIU, la probabilidad de que sea ectópico es significativamente mayor que en un embarazo normal (del 15 al 50 % según los estudios). Por ello, cualquier prueba positiva con DIU debe conducir a una consulta médica de urgencia para localizar el embarazo mediante ecografía.

¿Se puede mantener el embarazo si se está embarazada con DIU?

Sí, si el embarazo es intrauterino (bien colocado en el útero), es posible continuarlo. El médico generalmente propondrá la extracción del DIU, lo que conlleva un riesgo de aborto espontáneo. Si el embarazo se mantiene después de la extracción, puede evolucionar normalmente. Cada situación es única, la decisión siempre se toma en consulta con su profesional de la salud.

¿El DIU puede causar un aborto espontáneo?

El DIU en sí mismo no causa un aborto espontáneo, pero su extracción en caso de embarazo intrauterino puede provocarlo. Este riesgo es real y debe discutirse con su médico, quien evaluará la mejor opción según su situación.

¿Cómo saber si mi DIU sigue en su lugar?

Su DIU de cobre tiene pequeños hilos de nylon que sobresalen ligeramente del cuello uterino. Insertando un dedo en la vagina, puede verificar su presencia. Si no los siente, consulte a su ginecólogo o matrona para controlar la posición del dispositivo.

¿Es necesario ir a urgencias si se está embarazada con DIU?

Sí, sin esperar, incluso en ausencia de dolor o sangrado. La prioridad es descartar un embarazo ectópico mediante ecografía, que constituye una emergencia médica si no se detecta rápidamente.

¿Cuánto tiempo después de la extracción del DIU se puede quedar embarazada?

La fertilidad generalmente regresa muy rápidamente después de la extracción de un DIU de cobre, a menudo en el siguiente ciclo. A diferencia de los anticonceptivos hormonales, el DIU de cobre no tiene un efecto a largo plazo sobre la fertilidad. Si no desea quedarse embarazada inmediatamente después de la extracción, planifique otro método anticonceptivo.

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Este artículo es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Si tiene alguna duda sobre su embarazo o anticoncepción, consulte a su médico, matrona o acuda a urgencias.