Accueillir un nouveau-né, c'est l'une des plus belles aventures de la vie. Mais cela s'accompagne aussi de nombreux défis ! Parmi eux, le choix de la contraception post-partum. À quel moment faut-il s'en préoccuper ? Quelles sont les options qui respectent votre corps, surtout si vous allaitez ? Dans cet article, on vous explique comment choisir la contraception qui vous correspond afin de vivre cette nouvelle étape de votre vie en toute tranquillité.
Pourquoi est-il important de choisir une contraception post-partum ?
Quand redevient-on fertile après l'accouchement ?
Dès les premiers jours post accouchement, votre corps commence doucement à se rétablir. Et votre fertilité peut revenir plus vite que vous ne le pensez ! Car en moyenne, l'ovulation peut reprendre environ 21 jours après la naissance. Soit même avant le retour de vos premières règles (qu'on appelle aussi retour de couches). Cependant, chaque femme est unique. Et la reprise de l'ovulation reste donc très variable d'un corps à l'autre.
Pourquoi est-on plus fertile après l'accouchement ?
Cela peut paraître surprenant, mais sachez que vous êtes plus fertile après votre accouchement. Pourquoi ? Car le corps se trouve dans une phase de rétablissement et de régénération hormonale. Ses mécanismes naturels de régulation hormonale sont à la baisse et peuvent ainsi provoquer une ovulation précoce.
Quand commencer la contraception après l'accouchement ?
Techniquement parlant, vous l'aurez compris : l'ovulation peut vite revenir. Et donc, on vous conseillera sans doute de mettre en place une méthode contraceptive dès que possible, au plus tard trois semaines après l'accouchement. L'idée, c'est de vous éviter tout risque de grossesse, surtout si vous n'êtes pas en allaitement exclusif avec votre bébé (on y reviendra). Cependant, si vous ne vous sentez pas prête à reprendre les rapports sexuels : rien ne sert de se forcer à remettre en place une méthode contraceptive. Le meilleur moment pour reprendre une contraception hormonale, c'est celui qui vous correspond le mieux.
Quelles sont les options de contraception post-partum ?
Il existe énormément d'options contraceptives. Vous en connaissez sans doute certaines, d'autres pas. On fait le tour avec vous !
Les méthodes barrières
- Préservatifs masculins et féminins
L'une des méthodes contraceptives les plus connues, ce sont bien sûr les préservatifs masculins (et féminins : oui, ça existe !). Efficaces, sans hormones, vous pouvez les utiliser immédiatement après l'accouchement, que vous allaitiez ou non. Leur avantage : ils vous protègent aussi contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
- Diaphragme, cape cervicale et spermicides
Le diaphragme et la cape cervicale sont à insérer dans le vagin avant les rapports sexuels. Ils ouvrent le col de l'utérus et empêchent ainsi les spermatozoïdes d'y rentrer. On les combine souvent à un spermicide pour plus d'efficacité. Cependant, il est recommandé d'attendre 6 semaines post partum avant d'utiliser ces méthodes contraceptives.
Les méthodes hormonales
- Estroprogestatifs
Les contraceptions estroprogestatives combinent œstrogènes et progestatifs. Elles se présentent sous forme :
- de pilules ;
- d’anneaux vaginaux ;
- ou de patchs.
Néanmoins, ces méthodes de contraception estroprogestatives ne sont pas recommandées avant 6 semaines post-partum, voire 12 semaines en cas de risque thromboembolique. Car elles augmentent le facteur de risque de caillots sanguins, déjà élevé après l'accouchement. Selon la Haute autorité de Santé (HAS), elles sont utilisables dès 42 jours post-accouchement par les femmes qui n'allaitent pas.
Chez celles qui allaitent, il faudra attendre 6 mois minimum, puisque les œstrogènes impactent le volume du lait maternel produit.
- Progestatifs
Les contraceptions progestatives (comme la pilule microprogestative, l’implant ou les injections), sont généralement recommandées en post-partum, même en cas d'allaitement. Elles ne sont pas facteurs de risque de caillots sanguins ou de risque thromboembolique. Et elles n'affectent pas la production de lait.
Vous pouvez donc opter pour cette méthode de contraception dès les premières semaines après votre accouchement. L’implant contraceptif, par exemple, offre une protection de longue durée (jusqu’à trois ans). Les injections, quant à elles, devront être renouvelées tous les trois mois.
Vous vous posez mille questions sur ce qu'il se passe après l'accouchement ? Notre article Combien de temps dure le post partum va vous intéresser !
Les dispositifs intra-utérins (DIU)
- DIU au cuivre
Parmi les moyens de contraception efficaces, on compte aussi le DIU au cuivre. Méthode sans hormones, vous pouvez prendre RDV avec votre sage-femme pour qu'elle vous en pose un dès la 4ᵉ semaine post-partum (sauf si accouchement par césarienne). Comment ça marche ? Ce dispositif libère des ions cuivre qui sont toxiques pour les spermatozoïdes. Et empêche ainsi la fécondation. Celui-ci peut rester en place pendant 5 à 10 ans.
- DIU au lévonorgestrel
Le DIU hormonal (au lévonorgestrel) libère une petite quantité de progestatif directement dans l’utérus. Ce qui épaissit la glaire cervicale et amincit la paroi de l'utérus… Et empêche ainsi la fécondation. On le pose aussi à partir de 4 semaines après l'accouchement et il reste efficace 5 ans.
Avantage séduisant : il réduit les saignements menstruels. Ce qui en fait une option intéressante pour les femmes qui souffrent de règles très abondantes.
Les méthodes naturelles de contraception post-partum
- C'est quoi la méthode MAMA (Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée) ?
La méthode MAMA, ou méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée, est un moyen de contraception naturel chez les femmes allaitantes. Plutôt efficace, car les hormones qui fabriquent le lait inhibent l'ovulation pendant six mois post accouchement. Vous pouvez donc faire ce choix contraceptif si vous pratiquez un allaitement complet et que vos règles n'ont pas encore repris. Méthode qui ne fonctionne pas si absence d'allaitement, bien sûr !
- Les méthodes de connaissance de l'ovulation
Il existe également différentes méthodes pour observer les différents signes d'ovulation comme :
- suivi de la température corporelle ;
- analyse de la glaire cervicale.
Cependant, elles demeurent moins fiables en post-partum, car vos cycles risquent d'être irréguliers pendant quelque temps.
Les méthodes de contraception permanente
- Ligature des trompes
La ligature des trompes est une méthode chirurgicale de stérilisation qui bloque les trompes de Fallope. Et empêche ainsi la fécondation de façon définitive.
- Electrocoagulation
Autre méthode permanente : l'électrocoagulation. Celle-ci détruit les tissus des trompes de Fallope à l'aide de courant électrique et rend donc impossible toute nouvelle grossesse.
- Pose d'anneaux / de clips
La pose d'anneaux ou de clips sont des méthodes de contraception un peu moins invasives, mais tout aussi permanentes. Elles consistent à placer ces dispositifs sur les trompes pour les bloquer.
Comment choisir la meilleure contraception pour vous ?
La meilleure méthode de contraception pour vous dépend de nombreux facteurs : quels sont vos besoins personnels ? Quel est votre état de santé ? Allaitez-vous votre bébé ? Bref, ce qu'on vous conseille, c'est surtout d'en parler avec votre professionnel·le de santé. I·Elle sera le/la mieux placé·e pour trouver la méthode qui correspond à votre style de vie et à vos projets futurs. Alors n'hésitez pas à demander une consultation postnatale pour en discuter.
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Vos questions les plus fréquentes sur la contraception post-partum
Puis-je utiliser une contraception post-partum en allaitant ?
Bien sûr ! Utiliser une méthode de contraception pendant l'allaitement est tout à fait possible. Mais il est important de bien la choisir. Certaines sont particulièrement recommandées pour les femmes allaitantes, car elles n'affectent ni la qualité ni la quantité de lait maternel.
Quelles méthodes sont recommandées pendant l'allaitement ?
Justement ! Durant l'allaitement, optez pour un moyen de contraception hormonale qui n'interfère pas avec votre lactation. Et notamment, les progestatifs seuls, comme :
- la pilule microprogestative ;
- l'implant progestatif ;
- les deux types de dispositif intra-utérins (DIU).
Enfin, n'oublions pas les préservatifs masculins et féminins, qui sont également des options sûres qui n'ont aucun impact sur l'allaitement. Eh oui, car bonne nouvelle : votre partenaire peut aussi prendre en charge la contraception du couple ! On dit ça...
Quels sont les effets secondaires possibles des contraceptions post-partum ?
En fonction du type de contraception choisi, vous pourriez ressentir quelques effets secondaires comme :
- des saignements irréguliers ;
- des maux de tête ;
- des changements d'humeur ;
- des douleurs pelviennes ;
- une prise de poids ;
- une certaine sensibilité des seins ;
- des irritations/réactions allergiques (si préservatifs).
Pas tout le temps, et pas tout en même temps, on vous rassure ! Cependant, si c'est le cas et que vous avez l'impression de « subir » votre contraception, parlez-en à un professionnel de santé. Ne restez pas en souffrance, d'autres solutions vous conviendront mieux sans aucun doute.
Bref, vous l'aurez compris : choisir la contraception post-partum idéale est une décision importante, à prendre en fonction de vos besoins et de votre mode de vie. Avec toutes les options disponibles, vous avez maintenant les clés pour faire un choix éclairé !
