Iode et grossesse : pourquoi se complémenter ?

Présent en quantité dans l'eau de mer, l'iode est un oligo-élément essentiel qui contribue notamment à une fonction cognitive normale et au fonctionnement normal du système nerveux, chez l'adulte. L'iode est particulièrement concentré dans la glande thyroïde.

Les apports en iode nécessaires d'une femme enceinte sont évalués de 200 à 250 microgrammes par jour par l'ANSES, contre 150 microgrammes en dehors de la grossesse. Plusieurs études françaises confirment une carence iodée fréquente chez les femmes enceintes : une étude menée auprès de 330 femmes enceintes de la région niçoise au 3e trimestre de grossesse (Hiéronimus et al., 2009) a par exemple mesuré une iodurie médiane de 64 µg/L, avec une prévalence de carence comprise entre 74,3 et 85,8% selon le seuil retenu (100 ou 150 µg/L).

Quel est le rôle de l'iode pendant la grossesse ?

L'iode est indispensable à une fonction thyroïdienne normale, qui l'utilise pour fabriquer ses hormones (thyroxine T4 et triiodothyronine T3). Chez la mère, l'iode contribue notamment à :

• une fonction cognitive normale ;
• le fonctionnement normal du système nerveux ;
• la production normale d'hormones thyroïdiennes et à une fonction thyroïdienne normale.

Chez le nourrisson et le jeune enfant, l'iode contribue au développement cognitif normal (une allégation actuellement en cours d'évaluation par l'EFSA, spécifique à cette tranche d'âge).

Selon l'OMS, l'iode joue par ailleurs un rôle important dans le développement neurosensoriel du fœtus dès les premières semaines de grossesse, période pendant laquelle il dépend exclusivement des hormones thyroïdiennes de sa mère, d'où l'importance de veiller à des apports maternels suffisants dès le début de la grossesse, voire dès la préconception.

Pourquoi les besoins en iode augmentent pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'activité de la glande thyroïde s'intensifie naturellement, et une partie de l'iode maternel est mobilisée par le placenta et le liquide amniotique dès le deuxième trimestre. Certains facteurs augmentent encore le risque de carence :

• une grossesse gémellaire ou multiple ;
• des grossesses rapprochées ;
• un régime végétarien ou végétalien ;
• une pathologie thyroïdienne connue.

Quelles sont les conséquences d'un déficit ou d'un excès en iode ?

Une carence sévère en iode peut entraîner une hypothyroïdie maternelle, caractérisée par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. Les symptômes les plus courants sont :

• une fatigue excessive ;
• une prise de poids ;
• une sensibilité au froid ;
• une constipation ;
• des cheveux et une peau secs ;
• des troubles de la mémoire et de la concentration.

Une carence sévère en iode chez la mère peut aussi entraîner un dysfonctionnement thyroïdien plus marqué. C'est pourquoi le suivi de la fonction thyroïdienne fait partie du suivi de grossesse chez les femmes présentant des facteurs de risque.

À l'inverse, un apport excessif d'iode peut également avoir des effets néfastes et engendrer une hypothyroïdie congénitale chez le nouveau-né. N'hésitez donc pas à consulter un professionnel de santé, qui pourra vous prescrire un bilan sanguin pour évaluer si une supplémentation en iode est nécessaire. La supplémentation ne doit jamais être décidée seule, dans un sens comme dans l'autre.

Où trouver de l'iode dans votre alimentation ?

Il est recommandé de prendre de bonnes habitudes alimentaires avant la grossesse, dès la préconception, pour renforcer son capital iodé.

Si votre alimentation ne suffit pas à couvrir vos besoins, une supplémentation peut être envisagée. À la différence du fer (pour lequel la supplémentation systématique n'est pas recommandée en France), une supplémentation systématique en iode (autour de 150 µg/jour) est généralement recommandée dès le projet de grossesse, idéalement environ trois mois avant la conception, et poursuivie pendant la grossesse et l'allaitement, en raison de la fréquence élevée de la carence iodée chez les femmes enceintes en France. Parlez-en à votre médecin ou votre sage-femme pour déterminer la dose et la forme les mieux adaptées à votre situation, notamment en cas de pathologie thyroïdienne connue.

Questions fréquentes sur l'iode et la grossesse

Combien d'iode faut-il par jour pendant la grossesse ?
L'ANSES recommande 200 à 250 µg par jour pendant la grossesse, contre 150 µg en dehors de la grossesse.

La carence en iode est-elle fréquente en France ?
Oui : plusieurs études françaises, dont une menée sur 330 femmes enceintes dans la région niçoise, montrent qu'entre 74 et 86% des femmes enceintes présentent une iodurie inférieure aux seuils recommandés.

Faut-il se supplémenter en iode pendant la grossesse ?
Une supplémentation systématique (environ 150 µg/jour) est généralement recommandée en France dès le projet de grossesse, idéalement dès 3 mois avant la conception, en raison de la fréquence de la carence dans cette population. Cela reste à confirmer avec votre médecin ou sage-femme.

Quels sont les signes d'une carence en iode ?
Fatigue excessive, prise de poids, sensibilité au froid, constipation, peau et cheveux secs, troubles de la mémoire ou de la concentration peuvent évoquer une hypothyroïdie liée à une carence en iode.

Peut-on prendre trop d'iode pendant la grossesse ?
Oui, un excès d'iode peut aussi être néfaste et entraîner une hypothyroïdie congénitale chez le nouveau-né. La supplémentation doit toujours être encadrée par un professionnel de santé.

Cet article est rédigé à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. Consultez votre médecin ou sage-femme pour tout conseil personnalisé concernant vos apports en iode pendant la grossesse.