Périnée et grossesse : son rôle, les indices d'un problème et les astuces pour en prendre soin

Pendant la grossesse, votre corps accomplit un travail extraordinaire. Mais saviez-vous qu’un acteur discret soutient tout ce processus ? Le périnée, aussi appelé plancher pelvien.

Ce groupe de muscles souvent méconnu joue un rôle essentiel pour vous et votre bébé. Pourtant, douleurs, inconfort et complications peuvent survenir si on le néglige. Comment le renforcer ? L’assouplir ? Le rééduquer après l’accouchement ? Découvrez tout ce qu’il faut savoir pour prendre soin de votre périnée à chaque étape de la maternité.

Prête à chouchouter votre nouveau muscle préféré ? Suivez le guide !

Qu’est-ce que le périnée ?

Le périnée, ou plancher pelvien, est un ensemble de muscles et de tissus situés au niveau du bassin, entre le pubis et le coccyx. On le connaît peu... Pourtant, il occupe un rôle sacrément important dans le corps humain. Chez les femmes, les muscles du plancher pelvien soutiennent les organes pelviens, à savoir :

•        la vessie ;

•        l’utérus ;

•        et le rectum.

… Tout en participant au contrôle des sphincters (urinaire et anal), à la sexualité et à la stabilité du bassin. Tout un programme.

Fait intéressant : les hommes aussi ont un périnée ! Bien qu’il soit moins sollicité dans certaines fonctions spécifiques, il assure chez eux des rôles similaires, comme le soutien des organes et la continence.

Quel est le rôle du périnée pendant et après la grossesse ?

Le périnée joue un rôle (très) important pendant la grossesse, l’accouchement et la récupération post-partum.

Pendant la grossesse

C’est un véritable pilier pour le corps de la future maman ! Plus votre bébé grandit, plus son poids augmente, et avec lui le poids du liquide amniotique, du placenta et de l’utérus. La pression exercée sur le plancher pelvien est donc de plus en plus importante.

Le rôle des muscles du périnée devient alors fondamental : ils doivent s’adapter à ces changements et absorber les contraintes, pour limiter les fuites urinaires ou les sensations de pesanteurs intenses.

En parallèle, le plancher pelvien joue aussi un rôle important dans la stabilisation de votre bassin et de votre colonne vertébrale. En travaillant en équipe avec les muscles abdominaux, le diaphragme et les muscles du dos, il vous aide à maintenir votre équilibre malgré les changements de posture liés à votre grossesse. Incroyable, non ? C’est aussi l’entretien de ce caisson abdominal (périnée + muscles abdominaux + diaphragme + dos) qui permettra d’éviter l’apparition de douleurs de dos, de bassin, ou d’un diastasis.

Durant l’accouchement

Lors d’un accouchement par voie basse, le périnée va s’ouvrir progressivement pour faciliter le passage du bébé. Ses capacités d’étirement et d’élasticité sont alors mises à rude épreuve ! L’étirement lui permet de laisser passer bébé sans se déchirer, et l’élasticité de retrouver sa forme rapidement après son passage.

C’est comme un élastique à cheveux : on peut l’étirer, et quand on arrête il reprend sa forme… Si l’élastique est trop vieux, il restera distendu, ou il risque de se casser.

Un périnée bien préparé diminue les risques de complications comme les déchirures ou l’épisiotomie, et retrouve sa forme plus rapidement. Résultat : une naissance plus fluide et moins traumatique, pour bébé comme pour sa mère.

En post-partum

En post-partum, le périnée continue de tenir son rôle comme un chef, notamment dans la récupération du corps des jeunes mamans. Même s’il est fragilisé par l’étirement intense qu’il a subi lors de l’accouchement, les muscles du périnée continuent de maintenir les organes en place. Ils préviennent ainsi ces fameuses descentes d’organes et l’incontinence urinaire… Dont on pourrait toutes se passer !

Il continue également de stabiliser notre posture en soutenant notre bassin et notre colonne vertébrale, en équipe avec les muscles abdominaux et les muscles du dos. Grâce à eux, notre corps retrouve doucement une bonne posture au quotidien.

Enfin, un périnée en bonne santé participe à la qualité de la reprise des rapports sexuels, car un tonus musculaire adéquat favorise des sensations plus harmonieuses et contribue ainsi à notre bien-être intime.

Les symptômes d’un périnée qui fatigue

Pourquoi ai-je mal au périnée, enceinte ?

Avant toute chose, il faut savoir que beaucoup de femmes enceintes ressentent des gênes au niveau du périnée, ou de la zone du bassin en général. Celles-ci s’avèrent fréquentes et s’expliquent surtout par les transformations quotidiennes que subit le corps pendant les 9 mois de grossesse. Mais rassurez-vous : ça ne veut pas dire que l’on ne peut rien y faire, bien au contraire !

Elles peuvent être expliquées par plusieurs raisons. Tout d’abord, par le poids de votre bébé et de tout ce qui l’entoure ! Plus celui-ci augmente, plus la pression sur le plancher pelvien peut se faire sentir. Si les muscles abdominaux ne soutiennent pas suffisamment le ventre, ou que les muscles du périnée s’affaiblissent, le poids peut devenir imposant : on parle de « pesanteur pelvienne ».

Avec une petite bouche en plus à nourrir, le corps augmente la quantité de sang présent dans nos vaisseaux, en particulier au niveau du petit bassin. Associée à la place que l’utérus prend, il arrive parfois que des douleurs périnéales soient dues à ce qu’on appelle « un syndrome de congestion pelvienne ». On pourrait comparer cela aux sensations de jambes lourdes, mais ciblé au niveau du périnée.

On parle souvent des changements hormonaux comme grands responsables des douleurs périnéales, mais en réalité ce seraient plutôt des douleurs articulaires du bassin, qui parfois peuvent irradier dans le périnée. L’actrice principale c’est la relaxine. Cette hormone permet d’assouplir les ligaments pour préparer le corps à accueillir un bébé. Mais comme les ligaments maintiennent les articulations entre elles, s’ils s’assouplissent, les articulations deviennent plus mobiles et moins stables, et cela peut entraîner des douleurs au niveau du bassin, en général au pubis, ou au sacrum.

Dernier point : certains mouvements du quotidien peuvent mettre en lumière une dysfonction des muscles du plancher pelvien. Soulever des objets, tousser, se lever d’une chaise… Ces actions peuvent accentuer la pression exercée sur le plancher pelvien. Quand tout va bien, tout va bien ! Mais quand le périnée a perdu en tonicité, cela peut entraîner des fuites ou amplifier des douleurs, surtout dans les derniers mois de grossesse.

Comment savoir s’il faut s’occuper de son périnée ?

Savoir reconnaître les signes d’un potentiel plancher pelvien dysfonctionnel va être important pour vous permettre d’agir rapidement. Le symptôme le plus fréquent reste sans doute les fuites urinaires. Si vous constatez des pertes d’urines lors d’une quinte de toux, d’un éternuement, ou d’un effort physique, votre périnée est peut-être légèrement affaibli.

Si vous avez aussi du mal à vous retenir, que vous êtes obligée de courir en direction des toilettes de façon urgente et intense, ou que vous devez vous lever plus de 3-4 fois par nuit, c’est peut-être le moment d’aller discuter avec votre kiné.

Les jeunes mamans rapportent aussi souvent des sensations de pesanteur dans le bas-ventre ou dans la région du périnée. Une désagréable impression de « descente d’organes » en fin de journée peut indiquer un début de prolapsus (affaissement des organes pelviens).

Enfin, des douleurs localisées au niveau des tissus du périnée sans cause apparente, à l’effort ou au repos, méritent également attention.

Si l’un de ces symptômes pointe le bout de son nez, n’hésitez pas à consulter votre kiné pour qu’elle puisse évaluer l’état de votre plancher pelvien et soulager vos douleurs le plus rapidement possible !

Nos astuces pour prendre soin de votre périnée

Chouchouter son périnée est essentiel pour prévenir quelques problèmes embêtants et faciliter sa récupération. On vous donne nos meilleures astuces en la matière.

Comment muscler le périnée pendant la grossesse ?

Vous souhaitez préparer et muscler le périnée pendant votre grossesse ? Super idée ! La première chose à faire, c’est d’en prendre conscience.

Asseyez-vous sur une chaise tout en lisant ceci… Vous sentez les os des fesses ? Ces deux os plutôt pointus sur lesquels vous êtes assise ? Votre périnée se situe entre les deux. Visualisez-le comme un hamac tendu de l’un à l’autre, et aussi du pubis devant jusqu’au coccyx derrière, qui soutient l’utérus et la vessie.

Pour contracter les muscles du plancher pelvien, essayez d’imaginer comme s’il fallait retenir une dernière goutte d’urine, remonter un tampon, retenir un gaz, ou rapprocher les deux os, sans contracter les fesses ! Vous devez sentir votre vulve se resserrer et se décoller de la chaise.

Ensuite, imaginez-le se reposer délicatement en relâchant les muscles, comme si vous vouliez qu’il s’étale sur la chaise. C’est tout aussi important que la contraction !

Bravo, vous venez de réaliser un exercice de Kegel : « serrez – remontez – relâchez ». Ces exercices de renforcement du plancher pelvien peuvent être pratiqués n’importe où, n’importe quand. Un peu tous les jours, en position assise, debout ou allongée, pendant quelques secondes, plusieurs fois par jour.

Si tout va bien, vous devriez réussir à sentir la contraction, à la tenir une dizaine de secondes, et être capable de recommencer. Si vous avez le moindre doute, ou le moindre symptôme évoqué plus haut, direction la kiné pour encadrer tout ça !

En complément, privilégiez une bonne posture dans votre routine quotidienne et conservez une activité physique adaptée : natation, marche, yoga prénatal… tous ces sports doux sont vos alliés. Attention aux injonctions de ne pas trop solliciter votre périnée et de ne rien porter de lourd : au contraire, les muscles du périnée ont besoin d’être sollicités pour s’entraîner ! Tant que vous n’avez aucune gêne, douleur, ou diastasis qui apparaît, c’est ok !

Comment réaliser le massage du périnée avant l’accouchement ?

À partir de 34 SG (36 SA), vous pouvez commencer à assouplir les tissus du périnée pour préparer le passage du bébé, et limiter ainsi les risques de déchirures. Le massage du périnée se réalise à l’aide d’une huile adaptée (huiles neutres comme celle de noyau d’abricot ou de pépin de raisin, ou des huiles spécialement formulées pour le périnée), avec des gestes doux et circulaires à l’entrée et à l’extérieur du vagin.

Repensez à l’élastique à cheveux : l’objectif n’est pas d’étirer les tissus du périnée à fond, mais de les rendre plus malléables. Ils seront plus gorgés de sang et se laisseront plus facilement étirer pour laisser passer la tête de bébé.

Des étirements ou des postures douces peuvent par ailleurs compléter ce travail. Des exercices simples comme la position du tailleur ou la posture accroupie permettent d’assouplir progressivement cette zone.

La rééducation du périnée en post-partum

Quelques semaines après votre accouchement, vous pourrez vous lancer dans la rééducation périnéale. Ne la zappez pas ! Celle-ci est indispensable pour permettre aux muscles du plancher pelvien de retrouver tonus et élasticité.

La rééducation du périnée peut être réalisée en intégralité par une kinésithérapeute formée en pelvi-périnéologie, ou vous pouvez la démarrer avec votre sage-femme pour la partie « périnéo-centrée », et continuer avec votre kiné pour réintégrer le périnée dans son caisson, avec la posture, la respiration, etc.

La rééducation périnéale « analytique » consiste en un bilan manuel des capacités des muscles du périnée, suivi d’une routine d’exercices de Kegel et d’exercices de renforcement adaptés. Elle peut également se faire grâce à des sondes, par le biais de l’électrostimulation ou du biofeedback.

En parallèle, la kiné s’occupera de la rééducation plus globale du post-partum, intégrant la récupération des capacités des muscles abdominaux, de la posture et de la respiration.

NB : Vous avez sûrement entendu « évitez de porter des charges lourdes pendant quelque temps ». Ça veut dire quoi exactement ? Le maître-mot est la progressivité. On dit souvent « il ne faut pas porter plus lourd que son bébé tant que l’on n’a pas vu la kiné ». Ce n’est pas une règle d’or, mais c’est un bon moyen d’intégrer la notion de progressivité : le poids du bébé évolue jour après jour, tandis que le corps se remet petit à petit.

 

En somme, le périnée joue un rôle très important pendant la grossesse… Et même après. Alors, pour en prendre soin, adoptez les bons réflexes : prenez conscience de la présence des muscles du plancher pelvien et de leurs capacités pendant la grossesse, préparez-les avant l’accouchement et n’oubliez pas la rééducation périnéale en post-partum. Surveillez les douleurs, qui restent fréquentes et normales, mais ne les laissez pas vous gâcher votre grossesse : prenez-les en charge avec votre kiné !

Cet article est rédigé à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. Consultez votre médecin, sage-femme ou kinésithérapeute spécialisée pour tout conseil de santé personnalisé adapté à votre situation.