¿Cómo saber si has tenido un aborto espontáneo?

Todavía un tabú, porque está lleno de miedo y, obviamente, de tristeza, el aborto espontáneo (que, por nuestra parte, preferimos llamar embarazo interrumpido) está, sin embargo, intrínsecamente ligado al embarazo. Debido a que una de cada diez mujeres en el mundo ya ha sido afectada, es hora y necesario hablar sobre este tema sensible. Para afrontarlo mejor si nos concierne (a nosotros mismos o a nuestros seres queridos), reconocerlo si sucede, saber cuáles son los pasos para nuestra mente y nuestro cuerpo si acabamos de vivir uno, y sobre todo, saber recuperarnos, a nuestro ritmo, aquí hay algunas claves.

¿Qué es un aborto espontáneo?

Un aborto espontáneo define una interrupción repentina e involuntaria del embarazo que ocurre entre la 1 y las 22 semanas de amenorrea. Sin embargo, hay diferencias en los embarazos interrumpidos, según el momento o la forma en que se manifiestan. Es importante diferenciarlos bien, ya que las atenciones no son las mismas y deberán adaptarse.

1. El aborto espontáneo (llamado FCS en abreviatura médica)

En el caso de un aborto espontáneo, el embrión es expulsado naturalmente por el útero.

2. El aborto espontáneo temprano

Se habla de aborto espontáneo temprano cuando la interrupción del embarazo ocurre durante el primer trimestre del embarazo (antes de la semana 14 de amenorrea).

3. El aborto espontáneo tardío

También a veces llamado "aborto tardío", el aborto espontáneo se considera tardío si ocurre entre el tercer y el quinto mes de embarazo (después de la semana 14 de amenorrea). Una interrupción del embarazo más allá de los primeros cinco meses (es decir, 22 semanas después de la fecha de la última regla) se denominará muerte fetal.

4. El aborto espontáneo aislado

Se califica un aborto espontáneo como aislado si la mujer embarazada solo ha experimentado uno, en oposición a los abortos espontáneos recurrentes (una mujer menor de 40 años que ya haya tenido tres abortos espontáneos tempranos consecutivos). Sin embargo, estos abortos recurrentes son mucho menos frecuentes: el 1,9 % de las mujeres tienen dos, y esta cifra desciende incluso al 0,7 % para aquellas que han tenido tres. Recordemos que un aborto espontáneo no predice en absoluto su capacidad para tener un bebé más adelante.

¿Cómo saber si se está teniendo un aborto espontáneo? Las señales

Cuando se está embarazada, y quizás más aún si es un primer embarazo, no siempre es fácil entender las señales de su cuerpo y saber si y cuándo debe "preocuparse", ¡porque todo se mueve por dentro! Si ha tenido un test de embarazo positivo y luego aparecen sangrados, es normal hacerse preguntas y temer un aborto espontáneo. Para detectar los síntomas de un embarazo interrumpido, observe atentamente:

• La ausencia brusca de los signos de embarazo que sentía (náuseas, dolor en los senos, vómitos…)
• Sangrado abundante (con presencia de coágulos de sangre a menudo de color rojo brillante)
• Dolores pélvicos intensos (los tirones en la espalda o la región pélvica son normales, pero si se intensifican o persisten, esto puede ser una señal de alerta)
• Contracciones (regulares y dolorosas) o calambres abdominales
• Fiebre y escalofríos: verifique con la ayuda de un profesional de la salud que no sea una señal de que el saco ovular está procediendo a la expulsión del feto

Algunos embarazos también pueden interrumpirse sin la presencia de signos particulares. En caso de duda o angustia, si siente que algo no está ocurriendo correctamente, consulte de urgencia a un médico, ginecólogo u obstetra. Una pérdida de sangre/sangrado vaginal repentino, dolores intensos (en la parte baja del abdomen, el abdomen o la espalda) o una pérdida de conciencia deben ser señales de alerta inmediatas.

¿Cómo no confundir un aborto espontáneo con la menstruación?

A primera vista, puede parecer difícil distinguir un aborto espontáneo temprano de los principales signos de la menstruación, especialmente durante los primeros meses o semanas de embarazo, cuando este aún no está confirmado. Aquí hay algunos elementos para ayudarle a diferenciar ambos:

• Sangrado abundante (y prolongado): un sangrado vaginal relacionado con un aborto espontáneo suele ser más abundante y prolongado que el de una menstruación normal. Para que se haga una idea, puede requerir el uso de más de dos compresas por hora, mientras que una menstruación normal generalmente solo requiere una por hora.
• Presencia de coágulos de sangre o tejidos: durante un aborto espontáneo, a menudo se observa la expulsión de coágulos de sangre o tejidos embrionarios. Esto no ocurre durante la menstruación.
• Sangre de diferente color: el sangrado menstrual a menudo comienza con un tono parduzco antes de volverse rojo. El de un aborto espontáneo, por el contrario, puede ser rojo brillante desde el principio.
• Dolor abdominal intenso: aunque los calambres menstruales son frecuentes durante la menstruación, los dolores abdominales relacionados con un aborto espontáneo suelen ser más intensos. Incluso pueden acompañarse de dolor de espalda o dolor pélvico severo.
• Desaparición de los síntomas del embarazo: si el sangrado se asocia con una desaparición repentina de los signos del embarazo (náuseas, senos sensibles, fatiga), esto puede indicar un aborto espontáneo.

Qué hacer en caso de aborto espontáneo o duda

Cuando ocurre un aborto espontáneo, una consulta médica puede ser esencial para evaluar la situación y determinar el mejor manejo. Dependiendo de la etapa del embarazo y de cómo se desarrolle la expulsión, son posibles varias opciones:

La expulsión natural: en los casos de aborto espontáneo temprano, el organismo puede eliminar naturalmente los tejidos embrionarios. Esta expulsión suele ir acompañada de calambres abdominales y sangrado que puede durar varios días. Es necesaria una vigilancia médica para asegurarse de que el útero se haya vaciado completamente y que ningún tejido residual corra el riesgo de provocar complicaciones.

Los medicamentos: si la expulsión no se produce espontáneamente, se puede prescribir un tratamiento médico a base de misoprostol. Este medicamento desencadena contracciones y favorece la evacuación en 12 a 24 horas. En algunos casos, se puede prescribir una segunda dosis. Los médicos tienden a preferir este enfoque para los abortos espontáneos tempranos, ya que permite evitar una intervención quirúrgica. Una vez finalizado el proceso, una ecografía de control verifica que el útero esté completamente vacío.

El legrado: cuando el embarazo está más avanzado (generalmente después de las 10 semanas de embarazo) o en caso de aborto espontáneo incompleto, se hace necesario un tratamiento quirúrgico. Se trata de una aspiración intrauterina realizada bajo anestesia local o general para retirar los tejidos restantes. La intervención es rápida y permite reducir los riesgos de infección o complicaciones hemorrágicas.

En caso de duda, no espere para pedir ayuda. Consulte a un médico, una matrona o un ginecólogo: ellos podrán confirmar la situación mediante una ecografía o un análisis de sangre. Y si sus síntomas se intensifican (sangrado abundante, dolores intensos, fiebre o malestar), acuda a urgencias sin dudarlo. Esto permite ofrecerle el tratamiento más adecuado.

Último punto importante: después de un embarazo interrumpido, es normal tener sangrado vaginal durante varios días. Se recomienda encarecidamente no usar tampones o copas menstruales, ya que podrían aumentar el riesgo de infección.

Lo mismo ocurre con las relaciones sexuales: se aconseja esperar unas semanas antes de reanudarlas.

Después del aborto espontáneo: lo que hay que saber

Vivir su duelo perinatal

No hay que subestimar el trauma que puede provocar un aborto espontáneo, tardío o aislado en las mujeres embarazadas. Un embarazo interrumpido, sin importar el número de semanas en que ocurrió. La OMS habla de duelo perinatal cuando los padres pierden a su bebé entre las 22 semanas de amenorrea y el séptimo día después de su nacimiento, pero en todos los casos se trata de un duelo que deben afrontar ambos miembros de la pareja, durante el cual los sentimientos son confusos y mezclados (vacío, tristeza, decepción y a veces incluso culpa). Aunque la tentación de querer quedarse sola es grande, es importante confiar en el entorno, buscar apoyo psicológico y hablar con su pareja, que también sufre y a menudo se siente impotente. Sin embargo, si su duelo dura o le paraliza demasiado tiempo, no dude en buscar el acompañamiento de un terapeuta o incluso unirse a grupos de apoyo si siente la necesidad de sentirse comprendida. En Francia, se estima que hay 200.000 abortos espontáneos al año, por lo que no está sola. Los seres queridos pueden estar presentes, pero no siempre sabrán encontrar las palabras adecuadas o tener la empatía necesaria si no han pasado por esta difícil experiencia.

Solicitar una baja por enfermedad por aborto espontáneo si es necesario

Según Ameli, desde el 1 de enero de 2024, puede obtener una baja laboral sin período de espera por aborto espontáneo. Para beneficiarse, es sencillo: su médico puede prescribirle una baja laboral remunerada desde el primer día. Tenga en cuenta también que si prefiere que su empleador no conozca el motivo médico de su ausencia, puede solicitar una baja laboral clásica, con período de espera.

Permitirse tiempo para sanar

A menudo nos preguntamos cuánto dura un aborto espontáneo. La verdad es que no hay una respuesta exacta, porque cada mujer vivirá esta experiencia de manera diferente. Pero una cosa es segura: para recuperarse y poder plantearse un nuevo embarazo con la mayor tranquilidad posible, el tiempo juega un papel importante. Permite que tanto el cuerpo como el corazón se recuperen poco a poco. Aunque usted sea la única que sepa cuándo estará preparada, se recomienda esperar al menos unos cuantos ciclos menstruales antes de intentar quedarse embarazada de nuevo.

Un embarazo interrumpido en el pasado no le impedirá llevar un futuro embarazo normal. Asegúrese con su ginecólogo de que el retorno de la menstruación ha tenido lugar (algunas mujeres pueden desarrollar una "amenorrea psicógena", un bloqueo psicológico de la menstruación) después de su embarazo interrumpido.

Preparar un nuevo embarazo cuando se sienta lista

¿Sabía que la fertilidad femenina puede ser temporalmente mayor en los ciclos posteriores a un embarazo interrumpido? Le explicamos por qué en nuestro artículo Por qué somos más fértiles después de un aborto espontáneo.

Si está considerando un nuevo embarazo, debe preparar tanto su mente como su cuerpo para vivir este feliz evento de nuevo. El tiempo a menudo termina suavizando el trauma y alejando el miedo a que vuelva a ocurrir.

Si vuelve a quedar embarazada (¡felicitaciones!), no dude en hacerse ecografías de control temprano (la primera lo antes posible) para verificar que todo se desarrolle bien. ¡Y, obviamente, cuídese!

¿Cuáles pueden ser las causas y los riesgos de un aborto espontáneo?

Es legítimo querer entender lo que pasó y preguntarse si "hicimos algo mal". Pero esto a menudo es fuente de culpa para las mujeres embarazadas que se sienten responsables, erróneamente. La interrupción espontánea del embarazo afecta aproximadamente al 15% de los embarazos, es decir, unos 23 millones de casos cada año en el mundo. Por lo tanto, se trata de un fenómeno lamentablemente tan frecuente como desconocido, y cuya causa generalmente no se identifica. Una madre puede estar sana y, aun así, sufrir un embarazo interrumpido.

Las causas del aborto espontáneo

• Anomalías cromosómicas del feto que no logra desarrollarse correctamente: esto concierne a la gran mayoría de los casos. Los cromosomas presentan un problema y/o no están bien distribuidos, o el desarrollo embrionario (sistema nervioso, corazón…) presenta disfunciones. El embarazo interrumpido es en este caso una respuesta adecuada del cuerpo, que comprende que el embrión no será viable.
• Una caída o un accidente: un golpe importante (o golpes) puede provocar un desprendimiento de la placenta.
• Un embarazo ectópico (en la mayoría de los casos).
• El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ), que puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
• La presencia de una infección en la mujer embarazada: toxoplasmosis, rubéola, listeriosis…
• Problemas de salud de la madre: problemas de coagulación, desequilibrios hormonales, fibromas uterinos, malformaciones del útero (como el útero septo) o enfermedades autoinmunes, enfermedades crónicas… En el caso de embarazos interrumpidos repetidos, es necesario profundizar en la investigación para encontrar si hay una causa médica.

Factores de riesgo

• Edad: al igual que con la fertilidad, la edad juega en contra de las mujeres en el riesgo de aborto espontáneo; sería de alrededor del 12% a los 25 años, y podría alcanzar el 50% alrededor de los 42 años.
• Consumo de alcohol o drogas durante el embarazo (especialmente heroína, cocaína y anfetaminas).

Los pasos clave para saber si se está sufriendo un aborto espontáneo

1. Identificación de los signos: note la presencia de calambres pélvicos o sangrados inusuales que difieran de sus ciclos habituales.
2. Verificación biológica: incluso si ya ha tenido una prueba de embarazo positiva, un nuevo análisis de la hormona del embarazo (hCG) mediante un análisis de sangre puede mostrar una disminución del nivel.
3. Examen de imagen: un profesional realiza una ecografía vaginal o pélvica para verificar la presencia de actividad cardíaca.
4. Consulta de diagnóstico: el equipo médico analiza si el útero está vacío o si es necesaria una intervención (medicamentos o legrado).
5. Seguimiento de recuperación: controle el retorno de su ciclo menstrual y tómese el tiempo necesario para una recuperación emocional y física.

Tabla resumen sobre cómo saber si se está teniendo un aborto espontáneo

Preguntas frecuentes sobre cómo saber si se está teniendo un aborto espontáneo

¿Qué es un aborto espontáneo retenido?
Se trata de una situación en la que la actividad cardíaca del embrión se ha detenido, pero el cuerpo aún no ha iniciado la expulsión, por lo que no se produce ningún sangrado inmediato.

¿Cómo distinguir un aborto espontáneo de un embarazo ectópico?
Solo una ecografía pélvica puede confirmar si el embrión está bien colocado. Un embarazo ectópico a menudo se manifiesta con dolor en un solo lado y constituye una emergencia.

¿Cuál es la causa principal de una interrupción temprana del embarazo?
En la mayoría de los casos, se trata de una anomalía cromosómica accidental que impide el desarrollo normal del embrión.

¿Cuánto tiempo después se puede observar el regreso del ciclo?
El ciclo menstrual generalmente se reanuda entre 4 y 8 semanas después de la evacuación completa del útero.

¿Se puede tener un aborto espontáneo sin dolor?
Sí, especialmente en el caso de un aborto espontáneo temprano o retenido, donde los síntomas físicos pueden ser muy discretos o ausentes al principio.

Este artículo tiene fines informativos y no constituye un consejo médico. En caso de duda o síntomas sugestivos, consulte rápidamente a su médico, a su matrona o acuda a urgencias.